ból obręczy barkowej, OB = 100 mm/h, czynnik reumatoidalny (RF) ujemny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A

<p style="text-align:left">Opis: ból obręczy barkowej + bardzo wysokie OB (100 mm/h) + ujemny czynnik reumatoidalny (RF) jest klasycznym obrazem polimialgii reumatycznej.</p> <p style="text-align:left">Polimialgia reumatyczna typowo występuje u osób starszych, daje ból i sztywność obręczy barkowej i biodrowej, bardzo wysokie OB i CRP, przy braku cech serologicznych RZS (RF, anty-CCP zwykle ujemne). Dobrze i szybko reaguje na małe dawki GKS.</p> <p style="text-align:left">RZS częściej daje zapalenie drobnych stawów rąk (stawy śródręczno-paliczkowe, międzypaliczkowe bliższe) z obrzękiem i dodatnim RF/anty-CCP. Fibromialgia nie daje podwyższonego OB. Zapalenie wielomięśniowe daje przede wszystkim osłabienie siły mięśniowej, a nie tylko ból, i wzrost CK. Toczeń może podnosić OB, ale obraz bólu obręczy barkowej bez innych typowych objawów SLE jest mniej charakterystyczny.</p> <p style="text-align:left">Dlatego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to polimialgia reumatyczna.</p>