21 latek, bole i obrzeki stawow goraczka, na podudziach twarde bolesne zmiany - co robiszz

C

Wyjaśnienie (коротке): Triada objawu Löfgrena w sarkoidozie (gorączka + zapalenie stawów + rumień guzowaty na podudziach) wymaga pilnego wykonania RTG klatki piersiowej – w ok. 90–95% przypadków pokazuje obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnych (BHL – bilateral hilar lymphadenopathy) bez nacieków miąższowych. To najszybszy i najbardziej specyficzny krok diagnostyczny. Коротке пояснення кожного варіанту: A) RF — czynnik reumatoidalny; wskazany w podejrzeniu RZS, ale tu obraz nie pasuje (brak symetrycznego zapalenia małych stawów). B) CRP — niespecyficzny marker zapalenia; podwyższone w wielu chorobach, nie potwierdza rozpoznania. C) RTG klatki piersiowej — prawidłowe; złoty standard w pierwszym kroku przy podejrzeniu objawu Löfgrena (klasyczne BHL). D) ANA — przeciwciała przeciwjądrowe; wskazane w SLE, ale tu brak typowych objawów skórnych/nerek. E) ASO — anty-streptolizyna O; w podejrzeniu gorączki reumatycznej, ale tu brak zapalenia serca/migdałków.