U pacjentki lat 45 stwierdza się pogrubienie skóry palców rąk (sklerodaktylia), objaw Raynauda, zgagę oraz duszność wysiłkową. W badaniach laboratoryjnych obecne są przeciwciała przeciwcentromerowe (ACA). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

C

Objawy (sklerodaktylia, Raynaud, zgaga – refluks przełykowy, duszność – możliwe zajęcie płuc) oraz przeciwciała ACA są klasyczne dla twardziny układowej w postaci ograniczonej (limited cutaneous SSc, dawniej CREST). ACA występują u ok. 70–80% pacjentów z postacią ograniczoną. Коротке пояснення кожного варіанту: A) SLE – wysypka motylkowata, zajęcie nerek, ANA, anty-dsDNA; brak sklerodaktylii. B) RZS – symetryczne zapalenie stawów, RF/ACPA; brak Raynauda i zmian skórnych twardzinowych. C) Twardzina układowa – prawidłowe; triadą są Raynaud, skóra twardzinowa, zajęcie narządów wewnętrznych (przełyk, płuca, serce); ACA typowe dla postaci ograniczonej. D) MCTD – mieszanka cech SLE, SSc, PM; przeciwciała anty-U1-RNP. E) Polimialgia reumatyczna – ból mięśni barkowo-miedniczych u >50 lat, wysokie OB; brak zmian skórnych/Raynauda.