Pacjentka z pooperacyjną niedoczynnością tarczycy, przyjmuje 100 µg euthyroxu. Została przyjęta na oddział chirurgii z niedrożnością przewodu pokarmowego. Wyniki tarczycy tsh delikatnie poniżej normy, ft3 ft4 w normie. poprosili endokrynologa o konsultację i jakie postępowanie przed operacją

A

Pacjentka ma pooperacyjną niedoczynność tarczycy leczoną lewotyroksyną. W badaniach: TSH nieznacznie poniżej normy, fT3 i fT4 w normie – obraz eutyreozy (ew. minimalnej nadmiernej substytucji), ale bez nadczynności klinicznej/biochemicznej. Nie ma wskazań do leczenia tyreostatykiem ani do odraczania pilnej operacji z powodu niedrożności. W takiej sytuacji leczenie substytucyjne lewotyroksyną kontynuuje się (jeśli doustnie niemożliwe – rozważa się drogę dożylną, ale pytanie tego nie testuje) i wykonuje planowaną/pilną operację. Dlatego prawidłowe jest: „nie odstawimy i operujemy”. Pozostałe odpowiedzi zakładają istnienie nadczynności (konieczność tiamazolu) lub wymagają odroczenia zabiegu, co nie jest uzasadnione przy prawidłowych hormonach tarczycy.