Były wyniki morfologii, anemia, podwyższona ferrytyna, obniżona zdolność wiązania żelaza, jaka to niedokrwistość

C

Podwyższona ferrytyna z obniżoną TIBC jest klasycznym obrazem niedokrwistości chorób przewlekłych (ACD) – żelazo jest „uwięzione” w makrofagach (zwiększona hepcydyna w stanach zapalnych/infekcjach/nowotworach). W niedoborze żelaza ferrytyna jest niska, a TIBC podwyższone. Коротке пояснення кожного варіанту: A) Niedobór żelaza – ferrytyna ↓, TIBC ↑, saturacja ↓. B) Niedobór witaminy B12 – anemia megaloblastyczna (makrocytarna), ferrytyna i parametry żelaza zwykle prawidłowe. C) Chorób przewlekłych (ACD) – prawidłowe; ferrytyna ↑ (białko ostrej fazy), TIBC ↓, saturacja prawidłowa/wysoka. D) Megaloblastyczna – makrocytarna (MCV ↑), parametry żelaza zwykle bez odchyleń typowych dla ACD. E) Hemolityczna – podwyższona bilirubina pośrednia, LDH ↑, haptoglobina ↓; parametry żelaza zmienne, ale nie typowo ↑ ferrytyna + ↓ TIBC. Poniżej najważniejsze parametry z ich znaczeniem i typowymi zmianami w najczęstszych niedokrwistościach. 1. Parametry morfologii krwi (CBC – complete blood count) Hb (hemoglobina) – ↓ we wszystkich niedokrwistościach (stopień anemii). RBC (liczba erytrocytów) – ↓ w większości, ↑ w czerwienicy (polycythemia). MCV (średnia objętość erytrocytu) – kluczowy do klasyfikacji wielkościowej: – <80 fl → mikrocytarna – 80–100 fl → normocytarna – >100 fl → makrocytarna MCH (średnia masa hemoglobiny w erytrocycie) – ↓ w hipochromii (mikrocytarnych). MCHC (średnie stężenie hemoglobiny) – ↓ w niedoborze żelaza. RDW (szerokość rozpiętości objętości erytrocytów) – ↑ w niedoborze żelaza, B12/folianów (anizocytoza), ↓ w talasemiach. 2. Parametry metabolizmu żelaza (decydujące w różnicowaniu mikrocytarnych i normocytarnych) Ferrytyna (zapasy żelaza): – ↓ (<30 ng/ml) → niedobór żelaza – ↑ lub prawidłowa → niedokrwistość chorób przewlekłych (ACD) lub talasemie Żelazo surowicy: – ↓ w niedoborze żelaza i ACD – ↑ w hemolizie, niedokrwistości syderoblastycznej TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) / transferyna: – ↑ w niedoborze żelaza (organizm próbuje wiązać więcej) – ↓ w ACD (zapalenie → ↑ hepcydyna → ↓ transferyna) Saturacja transferyny (% nasycenia żelazem): – ↓ (<15–20%) w niedoborze żelaza – ↑ (>45%) w hemolizie, talasemiach, niedokrwistości syderoblastycznej – prawidłowa lub lekko ↓ w ACD 3. Inne ważne parametry Retikulocyty (liczba lub %) – wskaźnik produkcji erytrocytów: – ↑ w hemolizie i krwieniu (odpowiedź regeneracyjna) – ↓ lub prawidłowe w hipoproliferacyjnych (niedobór żelaza, ACD, aplazja) Witamina B12 i kwas foliowy – ↓ w anemii megaloblastycznej (makrocytarnej). Bilirubina pośrednia, LDH, haptoglobina – ↑ bilirubina i LDH, ↓ haptoglobina → hemoliza. Rozmaz krwi obwodowej – kluczowy: schistocyty (mikroangiopatie), sferocyty (dziedziczna sferocytoza), tarczki (niedobór żelaza), hipersegmentowane neutrofile (megaloblastyczna).