Pytanie #110
Babka leczona na niedoczynność tarczycy. Kwalifikują ją do operacji niedrożności. W badaniach TSH 0.25 (norma 0.27-coś) Ft3 i Ft4 w normie.
- odstawić lewotyroksynę na 7–10 dni przed operacją i wznowić po zabiegu
- dołączyć tiamazol w celu wyrównania subklinicznej nadczynności przed operacją
- nie operować pacjentki do czasu pełnego wyrównania funkcji tarczycy
- kontynuować dotychczasowe leczenie lewotyroksyną bez zmian w dawce i operować
- zmniejszyć dawkę lewotyroksyny o 50% na okres okołooperacyjny
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
TSH nieznacznie poniżej dolnej granicy normy przy prawidłowych fT3/fT4 wskazuje na subkliniczną nadczynność (najczęściej iatrogenną – lekkie przedawkowanie lewotyroksyny). Nie jest to przeciwwskazanie do planowej operacji – nie zwiększa istotnie ryzyka okołooperacyjnego. Leczenie kontynuuje się bez zmian; ewentualna korekta dawki po zabiegu (wytyczne ATA 2016/2021, polskie PTD).
Коротке пояснення кожного варіанту:
A) Odstawić lewotyroksynę – błędne; odstawienie spowodowałoby niedoczynność, zwiększając ryzyko powikłań (hipotermia, bradykardia).
B) Dołączyć tiamazol – błędne; tiamazol to lek przeciw nadczynności; tu nie ma klinicznej nadczynności.
C) Nie operować – błędne; subkliniczna nadczynność nie jest przeciwwskazaniem do operacji (ryzyko minimalne).
D) Kontynuować bez zmian – prawidłowe; stabilna funkcja tarczycy, brak objawów – kontynuacja leczenia.
E) Zmniejszyć o 50% – niezalecane; brak wskazań do tak drastycznej redukcji przy minimalnym odchyleniu TSH.
Tagi: chirurgia,choroby wewnętrzne,leki
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.