Jaki leki zastosujesz u pacjenta z osteoporozą posteroidową?

C

alendronian (bisfosfonian doustny) W osteoporozie posteroidowej (glucocorticoid-induced osteoporosis – GIOP) bisfosfoniany doustne (alendronian lub rizedronian) są lekami pierwszego rzutu u większości pacjentów (zarówno w prewencji, jak i leczeniu) – udowodniona skuteczność w redukcji ryzyka złamań kręgowych i pozakręgowych przy długotrwałej steroidoterapii (wytyczne PTD 2023, ACR 2022, IOF). Denosumab jest alternatywą (zwłaszcza przy nietolerancji bisfosfonianów lub wysokiej ryzyku), ale nie pierwszym wyborem. Коротке пояснення кожного варіанту: A) Raloksyfen – SERM; wskazany w osteoporozie pomenopauzalnej, brak wystarczających danych w GIOP; niezalecany. B) Ranelinian strontu – wycofany z obrotu w Europie od 2017 r. (ryzyko sercowo-naczyniowe); nie stosowany. C) Alendronian – prawidłowe; lek z wyboru w GIOP u dorosłych (doustnie 70 mg/tydzień); wysoka skuteczność i bezpieczeństwo przy steroidach. D) Denosumab – dobra alternatywa (klasa II rekomendacji); zwłaszcza przy nietolerancji bisfosfonianów lub ryzyku złamań. E) Teriparatyd – lek anaboliczny; wskazany w ciężkiej osteoporozie z złamaniami, ale w GIOP tylko w wybranych przypadkach (krótkoterminowo).