Bazy / KET – giełda z komentarzem
Pytanie #990
Pacjent z częstoskurczem nadkomorowym i jaką rzecz jako pierwszą zrobimy:
- polecenie, aby pacjent wdychał/wydychał powietrze ze strzykawki przy zamkniętej
głośni
- ucisk gałek ocznych
- masaż zatoki szyjnej
- podanie dożylne adenozyny bez wcześniejszej próby manewrów wagowych
- natychmiastową kardiowersję elektryczną niezależnie od stanu hemodynamicznego pacjenta
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Pytanie dotyczy pierwszego postępowania w częstoskurczu nadkomorowym u pacjenta stabilnego hemodynamicznie – chodzi o manewry wagotoniczne. Obecnie zalecanym i najbezpieczniejszym pierwszym manewrem jest zmodyfikowany manewr Valsalvy (np. próba wydmuchiwania powietrza do strzykawki przy zamkniętej głośni) – odpowiedź A. Zwiększa on napięcie nerwu błędnego i może przerwać częstoskurcz nawrotny w węźle AV.
Ucisk gałek ocznych (B) jest niezalecany ze względu na ryzyko uszkodzenia oka i powikłań naczyniowych. Masaż zatoki szyjnej (C) jest również manewrem wagotonicznym, ale nie jest „pierwszym wyborem” – wykonuje się go ostrożnie, po wykluczeniu przeciwwskazań (np. choroba tętnic szyjnych, przebyty udar/TIA). Dlatego prawidłowa odpowiedź to A.
Tagi: choroby wewnętrzne
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.