Osłuchujemy dziecko, pod prawą łopatką słychać szmer oskrzelowy, do tego gorączka do 39 st. C – jakie jest możliwe rozpoznanie?

D

Szmer oskrzelowy słyszany obwodowo (np. pod prawą łopatką) oznacza, że w tym miejscu płuco jest „zagęszczone” – powietrze nie przechodzi swobodnie przez pęcherzyki, tylko dźwięk przewodzi się jak w oskrzelach. Typowo występuje to w płatowym zapaleniu płuc, zwłaszcza z towarzyszącą wysoką gorączką (39°C). W odoskrzelowym zapaleniu płuc zmiany są bardziej plamiste, rozsiane, a osłuchowo częściej dominują trzeszczenia i świsty, bez wyraźnie ograniczonego, obwodowego szmeru oskrzelowego. Zapalenie oskrzeli daje głównie świsty, furczenia nad polami płucnymi, bez cech konsolidacji. Niedodma może dawać ściszenie szmeru oddechowego, ale nie typowy, wyraźny szmer oskrzelowy z gorączką jak w płatowym zapaleniu płuc. Dlatego prawidłowa odpowiedź to płatowe zapalenie płuc.