Pacjentka ma myśli/tendencje samobójcze, jest 10 dni po porodzie, wypowiada treści urojeniowe, twierdzi, że jest chora na nowotwór, jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?

A

Pacjentka 10 dni po porodzie z urojeniami i myślami/tendencjami samobójczymi spełnia kryteria ciężkiego zaburzenia psychicznego w połogu (psychoza poporodowa / ciężka depresja z objawami psychotycznymi). Kluczowe są: świeży okres poporodowy, objawy psychotyczne (urojenia choroby nowotworowej) oraz ryzyko samobójcze. W takiej sytuacji standardem jest pilna hospitalizacja psychiatryczna (odpowiedź A), aby zapewnić bezpieczeństwo matce (i pośrednio dziecku) oraz wdrożyć intensywne leczenie. Leczenie ambulatoryjne jest niewystarczające przy obecności urojeń i tendencji samobójczych. Sama odpowiedź „leki przeciwpsychotyczne” nie uwzględnia konieczności nadzoru i zabezpieczenia. Lit i walproinian nie są pierwszym wyborem w ostrej sytuacji poporodowej z wysokim ryzykiem samobójstwa i wymagają szczególnej ostrożności (zwłaszcza przy karmieniu piersią).