. Dziecko z ubytkiem tętna na tętnicach udowych, z dusznością, bez sinicy, z powiększeniem wątroby, brak istotnego szmeru nad sercem – jakie rozpoznanie?

A

Kluczowy objaw to brak tętna/znaczne osłabienie tętna na tętnicach udowych u dziecka – jest to typowe dla koarktacji aorty (zwężenie aorty zstępującej za odejściem tętnicy podobojczykowej lewej). Dodatkowo: duszność, powiększenie wątroby (cechy niewydolności krążenia), brak sinicy i brak istotnego szmeru nad sercem – obraz pasuje do krytycznej koarktacji u niemowlęcia, gdzie szmer może być słabo słyszalny. Pozostałe wady zwykle nie dają charakterystycznego ubytku tętna na tętnicach udowych: - przełożenie wielkich pni tętniczych – ciężka sinica od urodzenia, - atrezja zastawki płucnej – sinica, szmery zależne od krążenia obocznego, - VSD, ubytek przedsionkowo-komorowy – typowe głośne szmery, brak izolowanego osłabienia tętna udowego. Dlatego prawidłowe rozpoznanie: koarktacja aorty.