Pacjent 2 miesiące po przeszczepie nerki przychodzi do POZ z temperaturą 39 stopni, podwyższonym CRP i kreatyniną, dużo odchyleń w biochemii – jakie rozpoznanie?

B

Pacjent 2 miesiące po przeszczepie nerki z gorączką 39°C, podwyższonym CRP i kreatyniną oraz licznymi odchyleniami w biochemii – w tym okresie po transplantacji najważniejszym i typowym powikłaniem jest ostre odrzucanie przeszczepu. Kluczowe są: świeży przeszczep, pogorszenie funkcji nerki (wzrost kreatyniny) oraz objawy ogólnoustrojowego stanu zapalnego. OOZN (odmiedniczkowe zapalenie nerek) również może dawać gorączkę i wzrost CRP, ale pytanie kierunkuje na powikłanie typowe dla okresu potransplantacyjnego, a wzrost kreatyniny w tym kontekście najbardziej sugeruje odrzut przeszczepu. Nawrót choroby pierwotnej zwykle pojawia się później i rzadziej manifestuje się ostrym gorączkowym stanem zapalnym w tak wczesnym okresie po przeszczepie.