Pytanie #790
Pacjent po operacji zastawki, wszczepiona mechaniczna, jaki lek przeciwkrzepliwy i jaki
docelowy INR:
- warfaryna, INR 2,5-3,5
- warfaryna, INR 1,5-3,0
- klopidogrel INR 1,5-3,0
- klopidogrel INR 2,5-3,5
- NOAC, bez rutynowej kontroli INR
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Po wszczepieniu zastawki mechanicznej standardem jest przewlekłe leczenie antagonistą witaminy K (warfaryna lub acenokumarol), a nie NOAC ani samym lekiem przeciwpłytkowym. U pacjentów z mechaniczną zastawką zaleca się wyższy zakres terapeutyczny INR niż w typowym migotaniu przedsionków – zwykle 2,5–3,5 (dokładny cel zależy od typu i lokalizacji zastawki, ale w pytaniach egzaminacyjnych przyjmuje się zakres 2,5–3,5). Dlatego poprawna jest odpowiedź: warfaryna, INR 2,5–3,5. NOAC są przeciwwskazane w zastawkach mechanicznych, a klopidogrel działa przeciwpłytkowo, nie zapewnia odpowiedniej ochrony przeciwzakrzepowej w tej sytuacji.
Tagi: choroby wewnętrzne,leki
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.