Pytanie #785
Podana gazometria u pacjenta z NZK (kwasica, potas prawie 9, niski wapń), jak zmodyfikujesz
postępowanie:
- podasz 10 ml 10% CaCl2
- zwiększysz dawkę adrenaliny do 2 mg co 3 minuty
- odstawisz wentylację zastępczą, aby uniknąć zasadowicy oddechowej
- podasz 500 ml 5% glukozy w szybkim wlewie bez dodatku insuliny
- zastosujesz wodorowęglan sodu dopiero po zakończeniu resuscytacji
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
U pacjenta po NZK z ciężką hiperkaliemią (K⁺ ~9 mmol/l) i hipokalcemią w gazometrii istnieje wysokie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. W takiej sytuacji jednym z kluczowych kroków jest stabilizacja błony komórkowej kardiomiocytów przez dożylne podanie wapnia. Standardowo stosuje się 10 ml 10% CaCl₂ (lub równoważną dawkę glukonianu wapnia) i można dawkę powtarzać w zależności od EKG. Odpowiedź A jest więc prawidłowa, bo odpowiada natychmiastowemu, doraźnemu leczeniu ciężkiej hiperkaliemii z zaburzeniami w EKG/po NZK. Pozostałe odpowiedzi (brak modyfikacji lub inne działania bez podania wapnia) nie adresują bezpośrednio najpilniejszego problemu, jakim jest niestabilność elektryczna serca w przebiegu hiperkaliemii i hipokalcemii.
Tagi: leki,medycyna ratunkowa
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.