19-letnia dziewczynka zostaje przywieziona na oddział ratunkowy po tym, jak została znaleziona nieprzytomna w swojej łazience. Od około 2 miesięcy bywa drażliwa, izoluje się społecznie, wcześniej tj. przed godziną 5. budzi się i już nie może zasnąć. Od około roku zdarza się jej wymiotować po zjedzeniu dużej ilości jedzenia i z tego powodu później czuje się winna. Który z wymienionych leków jest najbardziej wskazanym leczeniem dla opisanej pacjentki?

A

Obraz kliniczny wskazuje na dużą depresję (drażliwość, anhedonia, wczesne wybudzanie, izolacja) współistniejącą z bulimią (napady objadania się, prowokowane wymioty, poczucie winy). Leki z wyboru w bulimii są SSRI, a jedynym lekiem z udowodnioną skutecznością i zarejestrowanym w tym wskazaniu jest fluoksetyna – stąd jest najbardziej właściwą odpowiedzią. Bupropion jest przeciwwskazany w zaburzeniach odżywiania (zwiększa ryzyko drgawek). Moklobemid (odwracalny inhibitor MAO-A), paroksetyna i doksepina nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu bulimii; SSRI inne niż fluoksetyna mogą być stosowane, ale to właśnie fluoksetyna ma najsilniejsze i najlepiej udokumentowane wskazanie w tym zaburzeniu.