Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 7-letnią dziewczynkę z bólem brzucha. Nie miała ostrych objawów otrzewnowych. W badaniu fizykalnym nadciśnienie tętnicze, bolesność w okolicy bocznej brzucha. Narządy miąższowe niepowiększone. Perystaltyka była obecna. W badaniach laboratoryjnych: leukocyturia, erytrocyturia, białkomocz 100 mg/dl. W badaniu USG nerki o zwiększonej objętości z zatartym zróżnicowaniem korowo-rdzeniowym bez poszerzenia dróg wyprowadzających mocz. eGFR 70 ml/min/1,73 m kw. Na podstawie takiego obrazu klinicznego i badań z największym prawdopodobieństwem można wykluczyć:

A

<p style="text-align:left">Analiza przypadku</p> <p style="text-align:left"> </p> <p style="text-align:left">Objawy:</p> <p style="text-align:left">- ból w okolicy bocznej brzucha (okolica lędźwiowa)</p> <p style="text-align:left">- nadciśnienie tętnicze</p> <p style="text-align:left">- leukocyturia</p> <p style="text-align:left">- erytrocyturia</p> <p style="text-align:left">- białkomocz</p> <p style="text-align:left">- nerka powiększona w USG</p> <p style="text-align:left">- zatarte zróżnicowanie korowo-rdzeniowe</p> <p style="text-align:left">- brak poszerzenia dróg moczowych</p> <p style="text-align:left">- eGFR 70 ml/min/1,73 m² → pogorszenie funkcji nerek.</p> <p style="text-align:left">Taki obraz pasuje do chorób miąższu nerki (np. kłębuszkowych lub zapalnych).</p> <p style="text-align:left">Dlaczego wykluczamy kolkę nerkową</p> <p style="text-align:left"> Kolka nerkowa (kamica) zwykle daje:</p> <p style="text-align:left">- silny napadowy ból</p> <p style="text-align:left">- krwinkomocz</p> <p style="text-align:left">- poszerzenie UKM w USG (zastój)</p>