Pacjent z 2 cm gruczolakorakiem wstępnicy, w TK jamy brzusznej nie stwierdzono cech rozsiewu choroby nowotworowej. Jaka operacja powinna być wykonana?

A

Gruczolakorak wstępnicy (część prawej okrężnicy) wymaga onkologicznej resekcji odcinkowej z usunięciem odpowiedniego zakresu okrężnicy i regionalnych węzłów chłonnych. Standardem jest hemikolektomia prawostronna – usuwa się kątnicę, wstępnicę i odpowiednie naczynia krezkowe z węzłami. Pozostałe opcje są nieprawidłowe, bo: - hemikolektomia lewostronna dotyczy zstępnicy/esicy, - sama miejscowa resekcja fragmentu jelita nie spełnia zasad onkologicznych (za mały margines, brak właściwej limfadenektomii), - operacja Hartmanna jest zarezerwowana głównie dla zmian w esicy/odbytnicy w sytuacjach nagłych, - resekcja krętniczo-kątnicza jest właściwa np. dla zmian w kątnicy/końcowym jelicie krętym, nie dla guza wstępnicy wymagającego typowej hemikolektomii prawej.