Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się 24-letni mężczyzna z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. Choć u pacjenta rozpoznano nadciśnienie tętnicze już parę lat temu, chory nie stosował zaleconej wtedy farmakoterapii. Pacjent podaje, że po dłuższych spacerach odczuwa osłabienie nóg, ich drętwienie i bóle. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził dobrze wyczuwalne tętno na tętnicach promieniowych i słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych, tętno 76/min, wartość ciśnienia tętniczego 170/100 mmHg. Lekarz odnalazł także szmer skurczowy w okolicy międzyłopatkowej. Całość obrazu klinicznego przemawia za rozpoznaniem u pacjenta:

B

Opisany jest młody mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, osłabieniem i bólami nóg przy wysiłku, z wyraźną różnicą tętna: dobrze wyczuwalne na tętnicach promieniowych i słabo na tętnicach udowych, oraz szmer skurczowy w okolicy międzyłopatkowej. To typowy obraz koarktacji aorty (zwężenie aorty, zwykle w odcinku piersiowym zstępującym, za odejściem tętnicy podobojczykowej lewej). Zwężenie powoduje wysokie ciśnienie i silne tętno w górnej połowie ciała oraz słabe tętno i objawy niedokrwienia w kończynach dolnych, a szmer słyszalny jest z tyłu klatki piersiowej. Inne wymienione w odpowiedziach wady zastawkowe czy kardiomiopatia przerostowa nie tłumaczą różnicy tętna między kończynami górnymi i dolnymi ani typowej lokalizacji szmeru między łopatkami.