Pacjentka przed menopauzą zrobiła densytometrię, w której wyszło T-score -2,7 w kręgach lędźwiowych. Co należy zrobić? 1. rozpoznać osteoporozę i dać bisfosfoniany 2. rozpoznać osteoporozę i dać denosumab 3. skierować do poradni leczenia osteoporozy 4. zalecić przyjmowanie wapnia i wit. D3 5. zebrać dokładny wywiad dotyczący złamań i urazów

A

U kobiety przed menopauzą sam wynik T-score (−2,7) NIE wystarcza do rozpoznania osteoporozy i włączania leczenia farmakologicznego (bisfosfoniany, denosumab). Kryteria WHO oparte na T-score dotyczą głównie kobiet po menopauzie i mężczyzn po 50. r.ż. U młodszych osób ocenia się raczej Z-score oraz całokształt obrazu klinicznego. Dlatego właściwe postępowanie to: - skierowanie do poradni leczenia osteoporozy (3) – specjalistyczna ocena wskazań do dalszej diagnostyki i ewentualnego leczenia, - zalecenie suplementacji wapnia i witaminy D3 (4) – podstawowe postępowanie niefarmakologiczne, - zebranie dokładnego wywiadu dotyczącego złamań i urazów (5) – kluczowe do oceny ryzyka złamań i ewentualnego rozpoznania osteoporozy klinicznej. Opcje 1 i 2 są przedwczesne, bo wymagają najpierw pełnej oceny klinicznej i potwierdzenia wskazań do leczenia farmakologicznego u pacjentki przed menopauzą.