Bazy / KET – giełda z komentarzem
Pytanie #705
U 52-letniego pacjenta w kolonoskopii usunięto polipa jelita grubego, w którym po badaniu
hist-pat stwierdzono dobrze zróżnicowanego raka G1, potwierdzono wycięcie z odpowiednio
szerokim marginesem, bez śladu naciekania podścieliska lub naczyń. Co należy dalej zrobić?
- ograniczenie leczenia do wykonanego zabiegu endoskopowego i dalszy nadzór endoskopowy
- skierowanie chorego do poradni onkologicznej celem włączenia chemioterapii w schemacie FOLFOX
- zakwalifikowanie chorego do zabiegu brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy
- skierowanie pacjenta do poradni onkologicznej celem radioterapii adjuwantowej
- zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego polegającego na przedniej resekcji odbytnic
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
W opisie polipa spełnione są kryteria tzw. „raka w polipie” leczonego wyłącznie endoskopowo: rak dobrze zróżnicowany (G1), radykalne wycięcie z odpowiednio szerokim marginesem, brak naciekania podścieliska/naczyń. Oznacza to bardzo niskie ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych, więc nie ma wskazań do leczenia chirurgicznego ani onkologicznego (chemioterapia, radioterapia). Prawidłowe postępowanie to ograniczenie się do wykonanego zabiegu endoskopowego i dalszy nadzór endoskopowy (odpowiedź A). Pozostałe opcje dotyczą leczenia zaawansowanego raka jelita grubego/odbytnicy, co w tej sytuacji byłoby nadmierne.
Tagi: chirurgia
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.