Dziecko nie prezentujące innych istotnych objawów klinicznych zostało przyjęte do oddziału pediatrycznego z powodu tężyczki. Stężenie wapnia całkowitego wynosi 1,7 mmol/l, witaminy D3 20 ng/ml (N: 20-30 ng/ml), fosforu 1,2 mg/dl (N: 4,5-6,2 mg/dl) oraz stężenie parathormonu 5 pg/ml (N: 10-60 pg/ml). Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:

A

Dziecko ma tężyczkę z hipokalcemią (Ca 1,7 mmol/l), bardzo niskim PTH (5 pg/ml) oraz wyraźnie obniżonym fosforem (1,2 mg/dl). Prawidłowe stężenie witaminy D3 wyklucza jej niedobór jako główną przyczynę. W pierwotnej niedoczynności przytarczyc uszkodzone przytarczyce produkują za mało PTH → niskie PTH przy hipokalcemii, co dokładnie odpowiada wynikom. W rzekomej niedoczynności przytarczyc (oporność tkanek na PTH) PTH jest wysokie, a nie niskie. W przewlekłej chorobie nerek zwykle występuje wtórna nadczynność przytarczyc (wysokie PTH). Niedobór lub oporność na wit. D3 dawałyby podwyższone PTH (reakcja kompensacyjna), a nie obniżone. Dlatego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to nabyta pierwotna niedoczynność przytarczyc.