. Kobieta, bez cech niedoczynności/nadczynności (w badaniach bez odchyleń w TSH i HT), ale ma trudności w przełykaniu, czuje jakąś gulę w szyi, duszność. W USG ma zmianę od wielu lat maks. do 44 mm, teraz w biopsji wynik łagodny (w II klasie). Co robisz?

A

Pacjentka ma duży guzek tarczycy (do 44 mm), od lat obecny, z potwierdzonym łagodnym wynikiem biopsji (II klasa Bethesda), ale zgłasza istotne objawy miejscowe: trudności w połykaniu, uczucie „guli” w szyi, duszność. Wskazaniem do leczenia operacyjnego łagodnych zmian tarczycy są właśnie objawy uciskowe / miejscowe, a nie tylko podejrzenie złośliwości. Dlatego właściwe postępowanie to operacja (np. lobektomia). Skierowanie do gastrologa lub pulmonologa nie rozwiąże przyczyny mechanicznej (ucisk przez duży guzek), a samo dalsze obserwowanie (USG i biopsje kontrolne) jest niewystarczające przy obecnych objawach uciskowych.