Dziecko 7-letnie z powiększeniem migdałków, gorączką, bolesnością w okolicy podżuchwowej. Powiększony migdałek prawostronnie, bez treści ropnej, powiększony węzeł podżuchwowy prawy i wyczuwalne “tkliwe” węzły chłonne podżuchwowe po lewej stronie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A

Pytanie jest dwuczęściowe – opisuje dwa różne stany kliniczne. 1) Dziecko 7-letnie z jednostronnie powiększonym migdałkiem, gorączką, bolesnością w okolicy podżuchwowej i powiększonym, bolesnym węzłem chłonnym po tej samej stronie – to typowy obraz ostrego procesu zapalnego w obrębie migdałka, który może przechodzić w ropień okołomigdałkowy (jednostronność, ból, tkliwość węzłów). Chłoniak zwykle daje niebolesne, twarde, postępująco powiększające się węzły, bez ostrej gorączki i objawów ostrego zapalenia gardła. 2) „Tkliwe” węzły chłonne obustronnie podżuchwowo, gorączka, powiększenie migdałków – u dziecka sugerują raczej proces rozrostowy układu chłonnego (chłoniak nieziarniczy w tej lokalizacji) niż klasyczną chorobę Hodgkina (chłoniak ziarniczy), która typowo zajmuje węzły szyjne nadobojczykowe i śródpiersie. Dlatego najbardziej prawdopodobne rozpoznania w tych dwóch opisanych sytuacjach to: ropień okołomigdałkowy oraz chłoniak nieziarniczy – odpowiedź A.