7 dniowe dziecko, szmer 3/6 holosystoliczny pokrywający II ton serca, okolica przedsercowa mruk, przerywa karmienie. Nie ma sinicy. Do tego dyskretny stridor krtaniowy i drżenia rąk

A

Noworodek ma istotny szmer holosystoliczny 3/6, z mrukiem, słyszalny przez cały skurcz (pokrywa II ton) – to typowy obraz wady przeciekowej typu VSD, a nie szmeru fizjologicznego (ten jest cichy, zmienny, bez mruku i zwykle nie powoduje objawów). Dodatkowo dziecko przerywa karmienie (objaw niewydolności krążenia / istotnej wady serca), ale nie ma sinicy (przeciek lewo‑prawy, jak w VSD). Dyskretny stridor krtaniowy i drżenia rąk sugerują hipokalcemię, która jest charakterystyczna dla zespołu DiGeorge’a (aplazja/przerost grasicy i przytarczyc → hipokalcemia, wady stożka i pnia tętniczego, w tym VSD). Odpowiedź B jest błędna, bo szmer fizjologiczny nie jest holosystoliczny, głośny ani związany z mrukiem i objawami niewydolności; sama przejściowa hipokalcemia nie tłumaczyłaby takiego szmeru.