Bazy / KET – giełda z komentarzem
Pytanie #582
Rak jelita grubego w zagięciu wątrobowym o zaawansowaniu T2N0, najbardziej właściwe
postępowanie:
- operacja sp. Hartmanna
- wycięcie prawej połowy okrężnicy i zespolenie z poprzecznicą
- hemikolektomia prawostronna z ileostomią końcową.
- chemioterapia neoadiuwantowa, a następnie obserwacja bez leczenia operacyjnego
- lokalne wycięcie guza z dostępu przezodbytniczego bez resekcji odcinka okrężnicy
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Rak jelita grubego w zagięciu wątrobowym (okolica kątniczo‑wstępująco‑poprzecznicza) leczy się radykalnie poprzez onkologiczną hemikolektomię prawostronną z usunięciem odpowiedniego odcinka okrężnicy i krezki oraz wykonaniem zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą. Dla guza T2N0 (bez zajęcia węzłów, naciek do warstwy mięśniowej) standardem jest leczenie operacyjne z pierwotnym zespoleniem, bez konieczności wyłaniania stomii, jeśli nie ma powikłań (niedrożność, perforacja, zły stan ogólny).
Odpowiedź B („wycięcie prawej połowy okrężnicy i zespolenie z poprzecznicą”) opisuje właśnie taką radykalną hemikolektomię prawostronną z zespoleniem.
Operacja Hartmanna (A) oraz hemikolektomia z ileostomią końcową (C) są zarezerwowane głównie dla sytuacji nagłych lub przy dużym ryzyku nieszczelności zespolenia, a nie dla planowego leczenia T2N0 w dobrym stanie ogólnym.
Tagi: chirurgia
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.