Opis pacjenta z hipoechogenicznym guzem w trzustce i pytanie o dalsze postępowanie:

A

Hipoechogeniczny guz trzustki uwidoczniony w USG wymaga dalszej, dokładnej oceny obrazowej przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym czy biopsji. Standardem pierwszego wyboru jest wielorzędowa tomografia komputerowa z kontrastem (tzw. trzustkowy protokół TK), która pozwala ocenić wielkość guza, jego unaczynienie, resekcyjność oraz ewentualne przerzuty. Dlatego prawidłowe postępowanie to wykonanie TK z kontrastem. Biopsja guza (B) nie jest pierwszym krokiem – najpierw trzeba ocenić resekcyjność w TK; w typowym raku trzustki kwalifikowanym do operacji często wykonuje się resekcję bez wcześniejszej biopsji. Wycięcie guza i wysłanie na hist-pat (C) bez wcześniejszej oceny w TK jest zbyt pochopne i niezgodne z zasadami kwalifikacji onkologicznej. MR (D) może być badaniem uzupełniającym, ale nie zastępuje standardowej TK z kontrastem jako badania pierwszego wyboru w diagnostyce guza trzustki.