Pacjent leczony od dwóch dni z powodu infekcji dolnych dróg oddechowym. Zgłasza się z powodu niewielkiej duszności, w badaniu płyn w prawym płucu do VIII międzyżebrza. Co robisz?

A

Pojawienie się płynu w jamie opłucnej u pacjenta leczonego z powodu infekcji dolnych dróg oddechowych oznacza podejrzenie wysięku parapneumonicznego lub ropniaka opłucnej. W takiej sytuacji konieczne jest diagnostyczno‑terapeutyczne nakłucie jamy opłucnej (torakocenteza), aby: - potwierdzić charakter płynu (wysięk/przesięk, ropny/jałowy), - odbarczyć płyn i poprawić duszność, - zdecydować o dalszym leczeniu (drenaż, zmiana antybiotyku itp.). Dlatego poprawna odpowiedź to: **nakłucie jamy opłucnej + antybiotyk**. Sama zmiana lub bierne kontynuowanie antybiotyku bez nakłucia jest błędem, bo nie rozpoznajemy ani nie leczymy powikłania (wysięku/ropniaka).