Wyniki morfologii dziecka – Hb 6,5g/dl, MCV 102, PLT 30tys/ul, LEU 3400/ul. Neutrofile 340/ul Dziewczynka wcześniej nie chorowała na nic przewlekle. Co jej może być?

A

Wyniki morfologii pokazują jednocześnie: ciężką niedokrwistość (Hb 6,5 g/dl), makrocytozę (MCV 102), małopłytkowość (PLT 30 tys./µl) i leukopenię z ciężką neutropenią (NEU 340/µl) – czyli pancytopenię z makrocytozą. U wcześniej zdrowego dziecka taki obraz najbardziej odpowiada niedokrwistości aplastycznej (uszkodzenie szpiku i upośledzenie wytwarzania wszystkich linii komórkowych). Przełom aplastyczny w mikrosferocytozie dotyczy dziecka z już rozpoznaną przewlekłą hemolizą i zwykle daje izolowane, nagłe obniżenie Hb przy względnie zachowanych płytkach i leukocytach. Niedobór żelaza daje mikrocytozę (niskie MCV), nie makrocytozę. Przewlekła białaczka szpikowa u dzieci jest rzadka i zwykle przebiega z leukocytozą, nie leukopenią. Małopłytkowość immunologiczna powoduje izolowaną małopłytkowość przy prawidłowych Hb i LEU, a nie pancytopenię.