88-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym – w badaniu krwi kreatynina 1,4 (norma 1,3) i mocznik 42 (norma 40). W moczu brak białkomoczu, obecne wałeczki szkliste, liczne bakterie, leukocyty 4-8, erytrocyty 1-2. Co proponujesz?

A

U 88-letniej pacjentki z NT stwierdza się jedynie minimalnie podwyższone stężenia kreatyniny (1,4 przy normie 1,3) i mocznika (42 przy normie 40), bez białkomoczu i bez cech uszkodzenia nerek w badaniu ogólnym moczu (wałeczki szkliste mogą występować fizjologicznie). Obecne są bakterie i niewielka leukocyturia, ale brak objawów klinicznych zakażenia – nie ma więc wskazań do natychmiastowego leczenia antybiotykiem. Nie ma też obrazu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) ani wyraźnych cech przewlekłej choroby nerek wymagającej pilnej konsultacji nefrologicznej. Najbardziej racjonalne jest powtórzenie badań i obserwacja – stąd odpowiedź: kontrola za miesiąc przed wizytą (A).