Pacjent z frakcją 42, dusznością wysiłkową, bóle w klatce piersiowej, szmer przy prawym brzegu mostka promieniujący do tętnic szyjnych, ma zastawkę aorty 0,8 cm2, BP 160/90. Gdzie go skierujesz:

A

Pacjent ma objawową, ciężką stenozę aortalną: powierzchnia ujścia zastawki 0,8 cm² (<1,0 cm² = ciężkie zwężenie), typowy szmer skurczowy przy prawym brzegu mostka promieniujący do tętnic szyjnych oraz objawy (duszność wysiłkowa, bóle w klatce piersiowej). Frakcja wyrzutowa 42% dodatkowo potwierdza istotne obciążenie serca. W takiej sytuacji leczeniem z wyboru jest interwencja kardiochirurgiczna – protezoplastyka (wymiana) zastawki aortalnej. Sama farmakoterapia (opcja B) nie leczy istotnej wady zastawkowej, CABG (C) dotyczy głównie choroby wieńcowej bez wskazań zastawkowych, a pozostałe opcje nie rozwiązują problemu ciężkiej stenozy aortalnej.