Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej NIE JEST

B

Pytanie: co NIE jest wskazaniem do planowego (elektywnego) cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej. Zgodnie z zaleceniami Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników oraz Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Omówienie odpowiedzi a. obumarcie II płodu — raczej ✔ wskazanie do CC W przypadku obumarcia jednego płodu w ciąży bliźniaczej (zwłaszcza monochorionicznej) często rozważa się cięcie cesarskie, szczególnie jeśli ciąża jest zaawansowana lub istnieje ryzyko powikłań dla drugiego płodu. b. każde nieprawidłowe ułożenie jednego z płodów — ❌ nie jest wskazaniem Najważniejsze jest ułożenie pierwszego płodu. Jeśli: I płód jest główkowo, II płód może być: miednicowo poprzecznie → możliwy jest poród drogami natury. Dlatego nie każde nieprawidłowe ułożenie jednego z płodów jest wskazaniem do CC. c. TTTS — ✔ wskazanie Twin-to-Twin Transfusion Syndrome Często kończy się cięciem cesarskim, szczególnie w zaawansowanych stadiach. d. położenie niegłówkowe I płodu — ✔ wskazanie Jeśli pierwszy bliźniak nie jest główkowo, zaleca się cięcie cesarskie. e. różnica w masie płodów >20% — ✔ względne wskazanie Znaczna dysproporcja masy płodów zwiększa ryzyko powikłań porodowych.