Pacjentka ma silny ból podudzi i pośladków, które nie promieniują do kończyn dolnych; do tego sztywność i ból szyi. Znacznie podwyższone OB, obrzęki ciastowate rąk i stóp. Jakie leczenie?

B

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie Objawy sugerują Polymyalgia Rheumatica. Typowy obraz: silny ból obręczy barkowej i biodrowej (pośladki, uda) sztywność szyi wysokie OB / CRP u części chorych obrzęk ciastowaty dłoni i stóp Najczęściej u osób >50 r.ż. Leczenie z wyboru Glikokortykosteroidy np. Prednisone w dawce ok. 12,5–25 mg/d. Charakterystyczne jest bardzo szybkie ustąpienie objawów po GKS. Omówienie odpowiedzi a. sulfasalazyna — ❌ **Sulfasalazine Stosowana głównie w: RZS spondyloartropatiach. Nie jest leczeniem pierwszego wyboru w PMR. b. GKS — ✔ prawidłowe Główne leczenie polymyalgia rheumatica. c. tramadol — ❌ **Tramadol Może zmniejszyć ból, ale nie leczy przyczyny choroby. d. metotreksat — ❌ **Methotrexate Może być lek pomocniczy, gdy: nawrót choroby konieczność zmniejszenia dawki GKS. Nie jest leczeniem pierwszego rzutu. e. chlorochina — ❌ **Chloroquine Stosowana np. w: toczniu niektórych postaciach RZS. Nie w PMR. ✔ Odpowiedź: B. GKS.