Pacjent miał uraz brzucha przed 2 tygodniami. Teraz ma gorączkę, torbiel 6 cm w prawym płacie wątroby z pęcherzykami gazu. W RTG uniesienie prawej kopuły przepony, spłycenie kątów przeponowo-żebrowych po stronie prawej. Co robić?

A

Opis (gorączka, zmiana w wątrobie z pęcherzykami gazu po urazie, uniesienie prawej kopuły przepony) odpowiada ropniowi wątroby. Standardem leczenia ropnia wątroby o takiej wielkości (6 cm) jest przezskórny drenaż pod kontrolą USG lub TK w połączeniu z antybiotykoterapią – stąd odpowiedź: „drenaż tego płynu pod kontrolą USG i antybiotykoterapia”. Samo „drenaż pod kontrolą USG” (bez antybiotyków) jest niewystarczające, leczenie operacyjne (resekcja płata) jest zarezerwowane dla wyjątkowych sytuacji (np. brak możliwości drenażu przezskórnego, powikłania), a drenaż jamy opłucnej nie leczy ogniska pierwotnego w wątrobie i nie jest postępowaniem pierwszego rzutu w tym obrazie klinicznym.