Bazy / KET – giełda z komentarzem
Pytanie #432
Zapalenie dróg żółciowych – objawy zapalenia dróg żółciowych + poszerzony przewód żółciowy
wspólny 13 mm, widoczny złóg, dodatkowo w pęcherzyku liczne złogi – jakie postępowanie:
- najpierw ECPW, a później cholecystektomia
- samo ECPW
- leczenie antybiotykiem
- pilna cholecystektomia laparoskopowa bez wcześniejszego ECPW
- obserwacja chorego i odroczenie leczenia zabiegowego po ustąpieniu objawów
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Obraz odpowiada ostremu zapaleniu dróg żółciowych z kamicą przewodową i kamicą pęcherzyka. Standardem jest najpierw odbarczenie dróg żółciowych i usunięcie złogu w ECPW (A), a następnie planowa cholecystektomia, aby zapobiec nawrotom. Samo ECPW (B) pozostawia źródło kamieni. Sama antybiotykoterapia (C) nie usuwa przeszkody w odpływie żółci. Pilna cholecystektomia bez wcześniejszego ECPW (D) nie rozwiązuje kamicy przewodowej i jest obarczona dużym ryzykiem. Sama obserwacja (E) jest nieakceptowalna w objawowym zapaleniu dróg żółciowych z kamieniem w przewodzie wspólnym.
Tagi: chirurgia
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.