Kierowca TIRa, objawy szczeliny odbytu (ból podczas defekacji, krwawienie, zaparcie). Wracał z Hiszpanii.

D

Opis odpowiada typowej ostrej szczelinie odbytu: silny ból przy defekacji, krwawienie, wtórne zaparcia (pacjent unika wypróżnień). Standard postępowania zachowawczego obejmuje: delikatne badanie per rectum (tylko na tyle, na ile jest konieczne), leczenie zaparć (dieta, środki przeczyszczające zmiękczające stolec), leczenie miejscowe rozkurczające zwieracz (maści z nitrogliceryną lub diltiazem) oraz zaplanowaną kontrolę. Rektoskopia jest wskazana po wygojeniu szczeliny, aby wykluczyć inne patologie (np. guz, chorobę zapalną). Odpowiedź D zawiera pełny, prawidłowy schemat: leczenie zachowawcze + kontrola + rektoskopia po wygojeniu. A: „na siłę” w znieczuleniu jest nieprawidłowe – nasila ból i uraz. B: same nasiadówki są niewystarczające jako jedyne leczenie. C: brak zaplanowanej kontroli i rektoskopii – postępowanie niepełne. E: ręczne wydobycie stolca nie jest leczeniem szczeliny i dodatkowo może ją pogorszyć.