Dziewczynka z fusowatymi wymiotami, smolistą biegunką, bólami nadbrzusza – co podejrzewamy?

A

Fusowate wymioty i smolista biegunka świadczą o krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Najczęstsze przyczyny u dziecka z bólami nadbrzusza to choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy oraz pęknięcie błony śluzowej w zespole Mallory’ego‑Weissa – stąd odp. A. A: wrzód żołądka i zespół Mallory’ego‑Weissa – typowe źródła krwawienia z górnego odcinka (fusowate wymioty, smoliste stolce). B: ostre krwotoczne zapalenie żołądka – może dawać krwawienie, ale rzadziej klasyczne fusowate wymioty i smolistą biegunkę jako obraz wyjściowy u dziecka. C: wgłobienie – zwykle ból napadowy, „galaretka porzeczkowa” w stolcu, nie fusowate wymioty. D: uchyłek Meckela – daje krwawienie z dolnego odcinka (świeża krew, smoliste stolce bez fusowatych wymiotów). E: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego – ból w prawym dole biodrowym, brak typowych objawów krwawienia z górnego odcinka.