1. Opis pacjenta: po zawale, bierze już atorwastatynę 80 mg/d, a LDL nadal ok. 80 mg/dl, trójglicerydy też podwyższone, co dodasz?

A

<p style="text-align:left">U chorego po zawale, już na maksymalnej dawce statyny (atorwastatyna 80 mg), przy nadal podwyższonym LDL pierwszym lekiem dodawanym jest ezetymib (kolejny etap terapii hipolipemizującej wg wytycznych).</p> <p style="text-align:left">- A – prawidłowe: ezetymib (inhibitor wchłaniania cholesterolu) dodaje się do statyny, gdy LDL nadal powyżej celu.</p> <p style="text-align:left">- B – kwasy omega-3 mogą obniżać TG, ale nie są podstawowym lekiem do dalszego obniżania LDL po maksymalnej statynie.</p> <p style="text-align:left">- C – fibraty głównie na hipertriglicerydemię; nie są standardowym kolejnym krokiem przy niewystarczającym obniżeniu LDL.</p> <p style="text-align:left">- D – inhibitory PCSK9 rozważa się dopiero po nieskuteczności statyny + ezetymibu lub w bardzo wysokim ryzyku; nie są pierwszym dodatkiem.</p> <p style="text-align:left">- E – żywice jonowymienne (np. cholestyramina) mogą obniżać LDL, ale obecnie rzadko stosowane i nie są preferowanym kolejnym krokiem po wysokiej dawce statyny.</p>