Kiedy możemy zastosować znieczulenie przewodowe w porodzie? Gdy kobieta ma: a. nadciśnienie tętnicze b. wadę serca, c. astmę oskrzelową, d. padaczkę, e. chorobę nerek, f. cukrzycę g. pacjentka niewspółpracująca, h. jakieś boczne zesztywnienie

A

<p style="text-align:left">Znieczulenie przewodowe (zewnątrzoponowe/podpajęczynówkowe) w położnictwie jest wręcz zalecane u wielu pacjentek obciążonych chorobami internistycznymi (nadciśnienie, wady serca, astma, padaczka, choroby nerek, cukrzyca), bo zmniejsza ból i odpowiedź stresową. Przeciwwskazaniem jest natomiast brak współpracy rodzącej (np. nieutrzymywanie pozycji, brak wykonywania poleceń), bo zwiększa to ryzyko powikłań technicznych i neurologicznych. Boczne zesztywnienie (skolioza, zesztywnienie kręgosłupa) może utrudniać wykonanie, ale nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem – decyzja jest indywidualna.</p> <p style="text-align:left">A. „wszystko mimo G” – prawidłowe: wymienione choroby (nadciśnienie, wada serca, astma, padaczka, choroba nerek, cukrzyca) nie stanowią same w sobie przeciwwskazania; przeciwwskazaniem jest niewspółpracująca pacjentka.</p> <p style="text-align:left">B. „tylko przy braku chorób internistycznych” – błędne: choroby internistyczne często są wskazaniem do analgezji przewodowej, nie przeciwwskazaniem.</p> <p style="text-align:left">C. „wyłącznie u zdrowych pierworódek” – błędne: brak podstaw, parytet nie jest kryterium dopuszczalności znieczulenia przewodowego.</p> <p style="text-align:left">D. „nigdy przy nadciśnieniu i wadach serca” – błędne: to właśnie grupy, które często szczególnie korzystają z analgezji przewodowej.</p> <p style="text-align:left">E. „nigdy przy skoliozie lub zesztywnieniu kręgosłupa” – błędne: wady kręgosłupa utrudniają technikę, ale nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem; decyzja zależy od oceny anestezjologa.</p>