1. Pacjent od 3 miesięcy ma problemy z oddawaniem moczu, teraz się zgłosił do lekarza, bo zauważył krwiomocz. W badaniu per rectum powiększony symetrycznie gruczoł krokowy. PSA 2,4, kreatynina 3,5, GFR 25.

B

<p style="text-align:left">Pacjent ma objawy przeszkody podpęcherzowej (BPH), krwiomocz oraz już istotnie upośledzoną funkcję nerek (kreatynina 3,5; GFR 25). Wymaga pilnej oceny urologicznej i odbarczenia dróg moczowych – stąd „urolog na cito” (B).</p> <p style="text-align:left">A – nieprawidłowe: sama farmakoterapia i konsultacja nefrologiczna bez pilnej interwencji urologicznej są niewystarczające.</p> <p style="text-align:left">C – zbyt daleko idące: tryb „pilny” operacji bez wcześniejszej oceny i przygotowania może być nieadekwatny; najpierw pilna konsultacja urologiczna i ewentualne odbarczenie (np. cewnik, nefrostomia).</p> <p style="text-align:left">D – błędne: odroczenie postępowania przy tak zaawansowanej niewydolności nerek i krwiomoczu jest niebezpieczne.</p> <p style="text-align:left">E – nieadekwatne: karta DILO dotyczy podejrzenia nowotworu; obraz bardziej przemawia za łagodnym rozrostem stercza z powikłaniami.</p>