Pytanie #2335
64-letni mężczyzna po angioplastyce gałęzi okalającej z implantacją stentu uwalniającego lek z powodu OZW NSTEMI, z nadciśnieniem tętniczym kontrolowanym farmakologicznie. BMI wynosi 27,2 kg/m2. Pacjent nie pali papierosów od 5 lat. Przyjmuje atorwastatynę w dawce 20 mg/24 h. Wyniki badań laboratoryjnych były następujące: GFR 65,79 ml/min/1,73 m2, TC – 165 mg/dl, HDL-C – 40,9 mg/dl, LDL-C – 69 mg/dl, TG – 210 mg/dl, non-HDL – 124 mg/dl. Czy pacjent wymaga modyfikacji terapii hipolipemizującej?
- tak, należy zwiększyć dawkę atorwastatyny do 80 mg/24 h
- tak, należy zamienić atorwastatynę na rozuwastatynę w dawce 10 mg/24h
- tak, należy dołączyć kwasy omega 3
- tak, należy dołączyć fenofibrat w dawce 215 mg/24 h
- pacjent nie wymaga modyfikacji terapii hipolipemizującej
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Pacjent po OZW NSTEMI należy do grupy bardzo wysokiego ryzyka – docelowe LDL-C <55 mg/dl i redukcja ≥50% od wyjściowego. Obecne LDL-C 69 mg/dl przy atorwastatynie 20 mg/24 h wymaga intensyfikacji terapii – zwiększenia dawki do 80 mg/24 h (A). Zmiana na rozuwastatynę 10 mg (B) nie jest intensyfikacją. Dodanie fibratu (D) czy samych omega-3 (C) nie zastępuje konieczności maksymalizacji statyny. E jest błędne, bo cel LDL nie został osiągnięty.
Tagi: choroby wewnętrzne,leki
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.