Pytanie #2334
25-letnia pacjentka wykonała lipidogram z powodu badań wstępnych do pracy; wyniki były następujące: całkowite stężenie cholesterolu (TC) – 350 mg/dl, frakcja HDL cholesterolu (HDL-C) – 70 mg/dl, frakcja LDL (LDL-C) – 250 mg/dl, triglicerydy (TG) – 80 mg/dl.W wywiadzie stwierdzono, że ojciec pacjentki miał zawał mięśnia sercowego w wieku 40 lat, a brat – nagły zgon w wieku 38.
Jakie powinno być wdrożone postępowanie:
- wykluczenie wtórnych przyczyn dyslipidemii, modyfikacja trybu życia z ograniczeniem spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych przez 3 miesiące i ponowna kontrola lipidogramu
- wykluczenie wtórnych przyczyn dyslipidemii, modyfikacja trybu życia z ograniczeniem spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych i diagnostyka genetyczna w kierunku rodzinnej heterozygotycznej hipercholesterolemii, kontrola lipidogramu za 4 tygodnie
- wykluczenie wtórnych przyczyn dyslipidemii, modyfikacja trybu życia z ograniczeniem spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych i włączenie statyny w najmniejszej dawce początkowej, np. atorwastatyna 10 mg/24 h, rozuwastatyna 5 mg/24 h (poinformowanie pacjentki o teratogennym działaniu statyn)
- wykluczenie wtórnych przyczyn dyslipidemii, modyfikacja trybu życia z ograniczeniem spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych, diagnostyka genetyczna w kierunku rodzinnej heterozygotycznej hipercholesterolemii i włączenie atorwastatyny w dawce 20 mg/24 h lub rozuwastatyny w dawce 10 mg/24 h (poinformowanie pacjentki o teratogennym działaniu statyn)
- wykluczenie wtórnych przyczyn dyslipidemii, modyfikacja trybu życia z ograniczeniem spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych, diagnostyka w kierunku rodzinnej heterozygotycznej hipercholesterolemii, intensywne leczenie hipolipemizujące: rozuwastatyna 40 mg/24 h (poinformowanie pacjentki o teratogennym działaniu statyn)
Odpowiedź
E
Wyjaśnienie
Młoda pacjentka z bardzo wysokim LDL-C (250 mg/dl) i silnie dodatnim wywiadem rodzinnym spełnia kryteria podejrzenia rodzinnej heterozygotycznej hipercholesterolemii. Wymaga wykluczenia wtórnych przyczyn, modyfikacji stylu życia, diagnostyki genetycznej oraz intensywnego leczenia hipolipemizującego (rozuwastatyna 40 mg/d) – stąd E. Same zmiany stylu życia (A,B) lub małe/umiarkowane dawki statyn (C,D) są niewystarczające przy tak wysokim ryzyku.
Tagi: choroby wewnętrzne,leki
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.