Chory lat 66 zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, uczucia szybkiego nierównego kołatania serca od kilku godzin. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca t.2 od 5 lat. W zapisie EKG — niemiarowość zupełna, brak załamków P, czynność komór 80-125/min. Oceń zagrożenie powikłaniami zakrzepowo-żatorowymi w skali CHA2DS2-VASc i wybierz właściwe leczenie:

E

<p style="text-align:left">Opis EKG odpowiada migotaniu przedsionków. W skali CHA2DS2-VASc: wiek 65–74 lata = 1 pkt, nadciśnienie = 1 pkt, cukrzyca = 1 pkt, razem 3. Przy wyniku ≥2 (mężczyzna) wskazane jest doustne leczenie przeciwkrzepliwe; dabigatran stosuje się 150 mg 2 × dz (przy braku przeciwwskazań).</p> <p style="text-align:left">A: opis wystarcza do rozpoznania AF.</p> <p style="text-align:left">B: wynik nie jest 0 – pacjent ma kilka czynników ryzyka.</p> <p style="text-align:left">C: wynik nie jest 1 – są trzy czynniki.</p> <p style="text-align:left">D: dawka 150 mg 1 × dz jest nieprawidłowa (powinno być 2 × dz).</p> <p style="text-align:left">E: prawidłowa – CHA2DS2-VASc = 3 i wskazane pełne leczenie przeciwkrzepliwe dabigatranem 150 mg 2 × dz.</p> <table><tr><td>litera</td><td>znaczenie</td><td>punkt</td></tr></table> <table><tr><td>C</td><td>niewydolność serca</td><td>1</td></tr><tr><td>H</td><td>NT</td><td>1</td></tr><tr><td>A2</td><td>wiek ≥75 lat</td><td>2</td></tr><tr><td>D</td><td>cukrzyca</td><td>1</td></tr><tr><td>S2</td><td>udar/TIA/zakrzepica</td><td>2</td></tr><tr><td>V</td><td>choroba naczyniowa</td><td>1</td></tr><tr><td>A</td><td>wiek 65–74 lata</td><td>1</td></tr><tr><td>Sc</td><td>płeć żeńska</td><td>1</td></tr></table>