U pacjentki lat 65 chorującej na łuszczycę pojawił się ból w okolicy odcinka lędźwiowego po pracach ogrodowych, ustępujący w bezruchu. Nie skarży się na dolegliwości ze strony stawów obwodowych, ale zauważyła, że ma problemy z chodzeniem związane z bólem pięty lewej, pacjentka skarży się również na tkliwość w okolicy przyczepów ścięgien do łokcia. U pacjentki:

D

Pacjentka z łuszczycą ma ból odcinka lędźwiowego zależny od ruchu (raczej mechaniczny), ból pięty i tkliwość przyczepów ścięgien – to entezopatie, które mogą występować w ŁZS, ale sam opis nie pozwala pewnie rozpoznać postaci osiowej. Wymaga konsultacji reumatologicznej. - A: zbyt pochopne – metotreksat nie jest leczeniem „na wejściu” bez rozpoznania. - B: fałsz – są objawy sugerujące ŁZS (entezopatie u chorej na łuszczycę). - C: przed rozpoznaniem ŁZS potrzebna jest pełna ocena (badanie, obrazowanie, kryteria). - D: prawidłowa – entezopatie u chorej na łuszczycę wymagają konsultacji reumatologicznej. - E: zbyt daleko idące – brak typowego zapalnego bólu kręgosłupa i danych obrazowych.