O czym może świadczyć pojawienie się szmeru holosystolicznego przy lewym brzegu mostka i objawów ostrej niewydolności serca u pacjenta, który zgłosił się do szpitala w trzeciej dobie od początku bólu w klatce piersiowej, a w zapisie EKG zarejestrowano zawał serca w okresie ewolucji?

E

Holosystoliczny szmer przy lewym brzegu mostka kilka dni po zawale z objawami ostrej niewydolności serca jest typowy dla pęknięcia przegrody międzykomorowej (VSD po zawale). Pęknięcie mięśnia brodawkowatego daje zwykle szmer niedomykalności mitralnej w okolicy koniuszka. - A: pęknięcie wolnej ściany prowadzi zwykle do tamponady i nagłego zgonu, nie do głośnego szmeru. - B: tętniak serca nie daje ostrego holosystolicznego szmeru. - C: skrzeplina w koniuszku jest niema osłuchowo. - D: dawałaby szmer nad koniuszkiem, promieniujący do pachy. - E: prawidłowa – typowy holosystoliczny szmer przy lewym brzegu mostka.