Pacjent lat 45, po urazie brzucha, zgłasza silne bóle brzucha i uczucie osłabienia. W badaniu częstość oddechów – 24/min, osłuchowo bez zmian nad polami płucnymi, SpO2 – słaby sygnał, częstość pracy serca – 130/min, brak tętna na tętnicach dystalnych, ciśnienie krwi – 75/50 mm-Hg, pacjent jest blady i spocony, w zapisie EKG – wąskie, miarowe zespoły QRS. Jakie postępowanie zastosujesz?

C

Obraz tachykardii z wąskimi QRS u pacjenta po urazie brzucha, z hipotonią, bladością i zimnym potem wskazuje na wstrząs hipowolemiczny z kompensacyjną tachykardią zatokową. Leczeniem przyczynowym jest szybka płynoterapia (krystaloidy, krew), a nie leki antyarytmiczne. A. Amiodaron – stosowany w tachyarytmiach, tu rytm jest zatokowy. B. Adenozyna – do przerywania SVT, nie w wstrząsie hipowolemicznym. C. Płynoterapia – prawidłowe; podstawowe leczenie wstrząsu krwotocznego. D. Kardiowersja – nieuzasadniona przy rytmie zatokowym. E. Manewry na nerwie błędnym – zmniejszyłyby częstość serca, pogarszając perfuzję.