W przypadku wystąpienia w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 27. tygodniu ciąży u jednego z płodów małowodzia, zapadniętego pęcherza moczowego, ograniczenia ruchów płodu, a u drugiego wielowodzia, nadmiernie wypełnionego pęcherza moczowego i obrzęku uogólnionego należy rozpoznać (CEM):

A

<p style="text-align:left">Opis (jednokosmówkowa dwuowodniowa ciąża, u jednego płodu małowodzie, „płód donor” z zapadniętym pęcherzem, u drugiego wielowodzie, „płód biorca” z przepełnionym pęcherzem i obrzękiem) jest typowy dla zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS). Leczeniem z wyboru jest laserowa koagulacja połączeń naczyniowych w łożysku.</p> <p style="text-align:left">A. Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) i laserowa obliteracja połączeń – PRAWIDŁOWA.</p> <p style="text-align:left">B. Zespół anemia-policytemia – tu nie ma typowego obrazu małowodzia/wielowodzia z tak wyraźną dysproporcją pęcherzy moczowych; leczenie to zwykle transfuzje dopłodowe, nie pilne cięcie cesarskie w 27. tygodniu.</p> <p style="text-align:left">C. Współwystępowanie choroby trofoblastycznej z ciążą wielopłodową – dawałoby inny obraz USG (masa trofoblastyczna, „burza śnieżna”), nie opis TTTS.</p> <p style="text-align:left">D. Selektywne wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (sIUGR) – dotyczy głównie różnicy masy płodów, bez typowego obrazu mało-/wielowodzia i skrajnych różnic w wypełnieniu pęcherza.</p> <p style="text-align:left">E. Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi (TRAP) – wymaga obecności płodu „bezsercowego”, którego w opisie nie ma; leczenie to okluzja naczyń płodu bez serca, nie laserowanie anastomoz w typowym TTTS.</p>