Do szpitala przywieziono pacjenta z dysfagią oraz bólem w klatce piersiowej. Podczas badania RTG uwidoczniono obraz tzw. ptasiego dzioba. Jakie leczenie zastosujesz u tego pacjenta? 1. odpowiednia dieta; 2. spanie na płasko; 3. leki zmniejszające napięcie LES; 4. leczenie zabiegowe.

C

Obraz „ptasiego dzioba” w RTG przełyku jest typowy dla achalazji. Leczenie obejmuje modyfikację diety, leki zmniejszające napięcie dolnego zwieracza przełyku (LES) oraz leczenie zabiegowe (np. pneumatyczna dylatacja, miotomia Heller’a). Spanie na płasko jest niewskazane – nasila objawy. - 1: prawda – dieta z małymi, częstymi posiłkami, unikanie pokarmów nasilających objawy. - 2: fałsz – zaleca się raczej spanie z uniesioną górną połową ciała. - 3: prawda – np. azotany, blokery kanału wapniowego. - 4: prawda – leczenie przyczynowe jest zabiegowe. - A: fałsz – zawiera błędny punkt 2. - B: fałsz – brak punktu 3. - C: prawidłowe – obejmuje 1, 3, 4. - D: fałsz – pomija leczenie zabiegowe. - E: fałsz – 2 jest nieprawidłowe.