Mężczyzna lat 51, z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających się epizodów uwięźnięcia kęsa pokarmowego, uczucia zgagi oraz bólów zamostkowych nasilających się po posiłku, nie mających związku z wysiłkiem fizycznym. Ze względu na obraz kliniczny pacjentowi należy zalecić w pierwszej kolejności (CEM):

C

Dysfagia z epizodami uwięźnięcia kęsa, zgaga i bóle zamostkowe niezależne od wysiłku u chorego z astmą sugerują eozynofilowe zapalenie przełyku. Rozpoznanie wymaga endoskopii z pobraniem wycinków na całej długości przełyku do badania hist-pat; test ureazowy przy okazji różnicuje zakażenie H. pylori. - A: Nie – sama próba leczenia IPP bez rozpoznania może opóźnić diagnozę. - B: Niepełne – gastroskopia tak, ale konieczne są liczne bioptaty z przełyku. - C: Prawidłowa – umożliwia rozpoznanie eozynofilowego zapalenia przełyku. - D: Nie – TK klatki nie jest badaniem pierwszego rzutu. - E: Nie – RTG z kontrastem może wykazać zwężenia, ale nie zastąpi biopsji.