Dziecko 5-letnie z DM-1 w trakcie diagnostyki celiakii, z przeciwciałami anty-TG, obecne HLA-DQ2 lub -DQ8, nie zgłasza żadnych objawów. Co robisz?

B

U dziecka z cukrzycą typu 1 i dodatnimi przeciwciałami przeciw transglutaminazie tkankowej (anty-TG) oraz obecnością HLA-DQ2/DQ8, ale bez objawów, nadal zaleca się potwierdzenie rozpoznania celiakii biopsją jelita cienkiego (gastroskopia z pobraniem wycinków). Rozpoznanie bez biopsji dotyczy wybranych sytuacji (bardzo wysokie miana przeciwciał, dodatnie EMA, typowy obraz kliniczny) i wymaga spełnienia ścisłych kryteriów. - A: Nieprawidłowe – rozpoznanie bez biopsji wymaga dodatkowych kryteriów (wysokie miano przeciwciał, EMA+, objawy); sam brak objawów wręcz przemawia za koniecznością biopsji. - B: Prawidłowe – gastroskopia z biopsją jest standardem potwierdzenia celiakii w tej sytuacji. - C: Nieprawidłowe – samo obserwowanie bez dalszej diagnostyki może opóźnić rozpoznanie i leczenie choroby trzewnej. - D: Nieprawidłowe – włączenie diety bezglutenowej bez potwierdzenia histopatologicznego utrudnia późniejszą diagnostykę. - E: Nieprawidłowe – ponowne oznaczanie przeciwciał bez wykonania biopsji nie zastępuje potwierdzenia rozpoznania.