Pacjentka 60 lat, NT i PChN (GFR 29 i utrzymuje się na takim poziomie od dłuższego czasu) rozpoznajesz cukrzycę, co jej dasz:

D

Przy GFR 29 ml/min (PChN 4. stopnia) metformina jest przeciwwskazana, flozyny mają ograniczone wskazania, a pochodne sulfonylomocznika zwiększają ryzyko hipoglikemii. Inhibitory DPP‑4 (gliptyny) są względnie bezpieczne w zaawansowanej PChN (z korektą dawki). A – metformina przeciwwskazana przy GFR <30. B – akarboza ma ograniczoną skuteczność i bywa przeciwwskazana w cięższej PChN. C – glimepiryd zwiększa ryzyko ciężkich hipoglikemii w PChN. D – prawidłowe: gliptyna jest najbezpieczniejszym wyborem z podanych. E – flozyny mają ograniczoną skuteczność i bezpieczeństwo przy tak niskim GFR.